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3名新生儿感染新冠肺炎,最新研究,新冠病 [复制链接]

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有研究显示,新冠病毒可能会攻击男性的生殖系统,影响男性生殖能力,而最新的研究指出,孕妇可能将新冠病毒传给婴儿,从而出现母婴传播。

新冠病毒可能影响男性生殖能力

新冠病毒进入人体细胞的受体为ACE2受体,而男性的肾脏和睾丸都有大量的ACE2受体表达,从理论上推测,新冠病毒可能攻击男性的睾丸,进而影响雄性激素的分泌,还可能影响精子的产生,从而影响男性发育和生殖能力。

近日,医院生殖医学中心副教授张铭等人在预印本网站MedRxiv上发表了一篇论文,题为《新冠感染对男性性腺功能影响的单中心研究》(EffectofSARS-CoV-2infectionuponmalegonadalfunction:Asinglecenter-basedstudy)。

这项研究对比了81名育龄男性新冠肺炎患者,以及名年龄相仿的健康男性,结果发现,新冠肺炎男性患者的血清促黄体生成素(LH)、催乳素水平显著升高,睾酮、卵泡刺激素相对于LH的比值显著降低。

然而这个研究并没有发现雄激素水平有明显的下降,也没有检查男性的精液情况,所以,还需要进一步研究。目前的证据都是一些间接的证据,医院也表示,张铭副教授的这一研究项目确实存在,相关论文还未发表,仍处于研究阶段。

“新冠病毒对男性生殖功能的影响只是一个研究方向,研究成果尚未成型。目前研究有部分数据支撑,但尚无大量数据作支撑。”

所以,新冠病毒是否会损伤男性的生殖系统,影响生育功能,还需要进一步研究,男性朋友们不必太惊慌。

下面轮到女性朋友们担心了,最新的研究显示,新冠病毒能通过母婴传播,同一时间有三篇研究发表,曾医生来带大家解读一下。

33名新冠肺炎孕妇产子,有3名婴儿感染新冠病毒

医院的医生在儿科权威杂志JAMAPediatrics发文,该研究总结了至今为止最大规模的临床数据,总共有33名新冠肺医院生产,有3名新生儿感染了新冠病毒,我们一起来了解一下这三名新生儿的情况。

第一位宝宝,他的妈妈40周的时候做了剖宫产,出生后的第二天,小宝宝出现了无精打采和发烧,然后转入ICU,胸片显示有肺炎,其他抽血化验是正常的。

在出生后第2天和第4天,新生儿鼻咽拭子和肛拭子核酸检测阳性,第6天转阴。

第二位宝宝,母亲40周4天的时候生产,也是剖宫产手术。出生后,宝宝也出现了无精打采、呕吐和发烧。化验显示白细胞增多,淋巴细胞减少,CK-MB升高。胸片同样显示肺炎。

类似的,在出生后第2天和第4天,新生儿鼻咽拭子和肛拭子核酸检测阳性,第6天转阴。

第三位宝宝,母亲在怀孕31周2天的时候,做了剖宫产,因为胎儿出现宫内窘迫。出生后,新生儿出现了呼吸窘迫综合症,胸部影像学检查同样提示肺炎。这位新生儿接受了无创通气治疗、以及抗生素治疗。

他还被怀疑有败血症,血中肠杆菌属培养阳性,白细胞升高,血小板减少,凝血障碍。

在出生后第2天和第4天,鼻咽拭子和肛拭子核酸检测阳性,第7天转阴。

33名新冠肺炎孕妇,是目前为止数量最大的临床研究,有9%(3/33)的新生儿出生后就感染了新冠肺炎。在妈妈生孩子的过程中,医院采取了非常严格的预防感染的措施,所以,不太可能是出生后感染的,很可能在妈妈的子宫内就感染了新冠病毒,提示母婴传播的可能。

还有两篇研究,同样提示母婴传播

近日,在医学权威杂志JAMA,连续发表了两篇文章,都提示母婴传播的可能。

第一篇是个案报道,1月28日,一位29岁孕妇,怀孕34周2天,出现发烧,呼吸困难,新冠病毒核酸检测阳性,2月2日,医院。2月21日,母亲的血样化验,新冠病毒的抗体IgGandIgM阳性,数值分别是.89AU/mL和.72AU/mL,只要大于10就算阳性。

母亲入院后,先后做了4次咽拭子,核酸都是阳性的。但是,母亲的阴道分泌物,核酸检测是阴性的。

在2月22日,这位妈妈接受了剖宫产,手术在负压隔离病房进行,妈妈佩戴N95口罩,孩子出生后,没有接触过小孩。

生下一个女婴,体重克,新生儿没有任何不舒服,立即转入新生儿ICU,出生2小时后,小宝宝的血液被采集,同样发现新生儿的新冠病毒特异性抗体升高,IgG.32AU/mL,IgM45.83AU/mL,炎症指标也升高,IL-6为28.26pg/mL,IL-10为.60pg/mL,白细胞也升高,肝功能也出现了异常,但是胸部CT是正常的。

尽管抗体阳性,从出生后2小时至16天,连续5次核酸检测都是阴性的,在3月7号,她体内的抗体还是阳性的,IgM(11.75AU/mL),IgG(69.94AU/mL)。

第二篇医院,他们报道了6位新冠肺炎孕妇的资料。这6位母亲都是轻症肺炎患者。所有的孕妇接受了剖宫产,手术过程中采取了严格的防护措施。

6位母亲生下来6个正常的新生儿,所有新生儿的核酸检测是阴性的,然而,在他们出生后,立即采血化验,所有新生儿体内都可以检出抗体。

有两位宝宝,IgM和IgG同时阳性,他们的妈妈也一样,两个抗体都是阳性。还有三位宝宝,IgG阳性,但是IgM正常,他们的母亲,IgG都是阳性,但是只有两位IgM阳性。

这两个研究都显示,新生儿体内可以检测出新冠病毒的抗体,不仅是IgG抗体,还有IgM抗体。

正常情况下,宝宝和母亲之间是有胎盘屏障的,不是所有物质都可以透过胎盘,IgM分子量大,是不能透过胎盘的,不能进入婴儿体内的,而IgG分子量小于IgM,是可以透过胎盘进入婴儿体内的。

那么问题来了,婴儿体内的IgM是怎么来的?

有两种潜在的可能性:第一,新冠病毒对母亲的胎盘进行攻击,导致胎盘的通透性变大,从而导致IgM通过胎盘。第二种可能性,新冠病毒可以通过胎盘,进入婴儿体内,导致婴儿还在妈妈子宫的时候,就已经感染了新冠病毒。

那么,会不会有第三种可能,母亲在生孩子的时候,防护没有做好,小孩不小心感染了新冠病毒?这种可能性几乎为零,因为我们在感染病毒后第3至7天,才能产生IgM,而出生立即采血化验,就能在新生儿体内测出抗体。所以,这种可能性不存在。

但是,新生儿核酸检测是阴性的,这该如何解释?这个就很难解释,作者们也不清楚原因,当然也有可能是假阴性,我们见过有连续8次核酸检测,前面7次都是阴性,第8次才是阳性的情况。

从这三个研究来看,第一个研究证实,孕妇感染新冠肺炎,新生儿有一定几率感染新冠肺炎,并且有可能出现早产的情况。但是,新生儿的症状都比较轻微。后面两个研究提示,病毒可以透过胎盘,进入新生儿体内,诱导新生儿产生抗体,提示母婴传播的可能。还需要更多的临床研究,需要更多的数据,来进一步证实。

新冠肺炎正在全球蔓延,来自中国的数据,可以给其他国家提供帮助,这些研究提示,新生儿有可能从母亲那里感染新冠肺炎,新生儿出生后,一定要做好隔离和检测,必要时给与治疗。#她健康计划##健康出行节##清风计划#

参考文献:

ZengL,XiaS,YuanW,etal.NeonatalEarly-OnsetInfectionWithSARS-CoV-2in33NeonatesBorntoMothersWithCOVID-19inWuhan,China.JAMAPediatr.PublishedonlineMarch26,.doi:10.1/jamapediatrics...DongL,TianJ,HeS,etal.PossibleVerticalTransmissionofSARS-CoV-2FromanInfectedMothertoHerNewborn.JAMA.PublishedonlineMarch26,.doi:10.1/jama...ZengH,XuC,FanJ,etal.AntibodiesinInfantsBorntoMothersWithCOVID-19Pneumonia.JAMA.PublishedonlineMarch26,.doi:10.1/jama...

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